Del av Dokument 3:2 (2019–2020) / Offentliggjort 26.11.2019 Undersøkelse av årsaker til variasjon i forbruk av helsetjenester

Funn

• Det er uønsket variasjon i forbruket av en rekke spesialisthelsetjenester mellom helseforetakenes opptaksområder.
• Systematisk ulike vurderinger av like tilstander bidrar til uønsket variasjon i forbruk av spesialisthelsetjenester. 
• De regionale helseforetakene utnytter ikke muligheten til å regulere kapasiteten godt nok for å redusere uønsket variasjon i forbruk. 
• De regionale helseforetakene og helseforetakene har i liten grad brukt informasjon om forbruket av helsetjenester til å følge opp den faglige praksisen og kapasiteten.

Anbefalinger

Riksrevisjonen har anbefalinger til flere nivåer innen helseforvaltningen.

Helse- og omsorgsdepartementet

Riksrevisjonen anbefaler at Helse- og omsorgsdepartementet fortsetter å

• framskaffe informasjon om forbruksvariasjon og påse at tilgjengelig kunnskap blir brukt til å redusere uønsket variasjon i spesialisthelsetjenesten
• påse at nye områder hvor det kan egne seg å etablere nasjonale retningslinjer, vurderes

De regionale helseforetakene

Riksrevisjonen anbefaler at de regionale helseforetakene

• legger til rette for faglig samordning innad i og på tvers av helseforetak og med private leverandører av helsetjenester
• stiller tydelige krav til at helseforetak med avvikende forbruk undersøker og redegjør for sin praksis og følger opp at de eventuelt iverksetter tiltak for å endre forbruket
• innretter avtalene med private sykehus, og bruker de mulighetene som ligger i avtalene med avtalespesialister, til å regulere behandlingskapasiteten
• vurderer virkemidler som regulerer helseforetakenes behandlingskapasitet

Helseforetakene

Riksrevisjonen anbefaler at helseforetakene følger opp at lokale fagmiljøer innen fagområder med avvikende forbruk vurderer om egen praksis er i tråd med beste praksis, og eventuelt endrer den dersom pasientbehandlingen ikke er i tråd med beste praksis.

Bakgrunn og mål

Variasjon i forbruk av helsetjenester omtales som uønsket dersom den ikke kan forklares med forskjeller i sykelighet, pasientpreferanser eller tilfeldig variasjon. Uønsket variasjon i forbruk av helsetjenester utfordrer prinsippet om likeverdig behandling og kan være uttrykk for underbehandling, overbehandling eller feilbehandling.

Målet med undersøkelsen har vært å beskrive årsaker til uønsket variasjon i forbruk av somatiske helsetjenester i spesialisthelsetjenesten, og hvordan de regionale helseforetakene og helseforetakene ivaretar hensynet til likeverdig tilgang og effektiv ressursbruk.