Dokument 3:13 (2023−2024) / Offentliggjort Risikostyring i de regionale helseforetakene og helseforetakene
Sykehusene jobber lite systematisk med kjente utfordringer. Svak risikostyring kan få konsekvenser for pasientbehandling, ventetider og samhandlingen mellom kommuner og sykehus. Det er kritikkverdig.
-
(PDF, 2,67 MB)
Last ned fullversjon
Kort bakgrunn
- Risikostyring handler om at ledelsen både skal kjenne til og aktivt håndtere forhold som kan true måloppnåelse.
- Risikostyring er et viktig virkemiddel for å nå de helsepolitiske målene.
- Viktige helsepolitiske mål er blant andre å sikre tilbudets kvalitet, at tilbudet er likeverdig og tilpasset pasientens behov, korte ned ventetider, motvirke pasientskader og bedre behandling innenfor psykisk helse og rus.
Overordnet vurdering
-
Ikke tilfredsstillende
-
Kritikkverdig
-
Sterkt kritikkverdig
- Det er kritikkverdig at mange av foretakene ikke arbeider systematisk med risikostyring. Dette kan føre til at viktige utfordringer ikke blir identifisert, eller at nødvendige korrigerende tiltak ikke blir gjennomført og fulgt opp. Foretakenes evne til å systematisk innrette virksomheten på en måte som bidrar til måloppnåelse, blir dermed redusert. Noen foretak har god praksis i deler av risikostyringen. Det er derfor grunnlag for læring på tvers av foretakene.
- De regionale helseforetakene har ikke i tilstrekkelig grad fulgt opp om helseforetakene har fungerende risikostyringssystemer. Dette er ikke tilfredsstillende. De regionale helseforetakene har det overordnede ansvaret for at det er etablert styringssystemer i helseforetakene de eier. Svak risikostyring i helseforetakene vil kunne påvirke de regionale helseforetakenes evne til å ivareta sitt sørge for-ansvar.
Konklusjoner
Relativt få arbeider systematisk med risikostyring. Det kan føre til at viktige utfordringer ikke blir identifisert, eller at nødvendige korrigerende tiltak ikke blir gjennomført og fulgt opp. Evnen til å systematisk innrette virksomheten på en måte som bidrar til måloppnåelse, blir dermed redusert .
- Det er kjente områder med manglende måloppnåelse som i mange tilfeller ikke inngår i de prioriterte risikoene som legges fram for styrene.
- De fleste fødeavdelingene i helseforetakene gjennomfører få risikovurderinger.
- Mange av risikovurderingene gir et dårlig grunnlag for å vurdere om risikoen bør bli fulgt opp med tiltak.
- Planlagte tiltak for å redusere uakseptabel risiko er ofte ikke dokumentert i risikovurderingene.
- Det er lite dokumentasjon av at tiltakene er gjennomført og har hatt effekt.
- De fleste helseforetakene har retningslinjer for risikostyringen. Det er store forskjeller i kvaliteten på disse.
- Gjennomgående er beskrivelsene mangelfulle av hvordan planlagte risikoreduserende tiltak skal følges opp, og hvordan risiko skal rapporteres mellom nivåene i sykehusene.
Mange av ledelsens gjennomganger for styrene inneholder lite omtale av kvaliteten på risikostyringssystemet. Det gjør at styrene i disse helseforetakene får begrenset kunnskap når de skal vurdere om risikostyringssystemet fungerer etter hensikten.
- De regionale helseforetakene har ulik tilnærming til hvordan tilstanden til systemene i deres foretak følges opp. Det er ulik praksis både med hensyn til om de har felles retningslinjer for risikostyring, og med hensyn til om de omfatter styringssystemene som er felles for hele foretaksgruppen.
- Svak risikostyring i helseforetakene vil kunne påvirke de regionale helseforetakenes evne til å ivareta sitt ansvar for å sørge for at befolkningen får forsvarlige helsetjenester (sørge for-ansvaret).
Anbefalinger
Vi anbefaler at Helse- og omsorgsdepartementet sørger for at de regionale helseforetakene iverksetter tiltak slik at risikostyring blir brukt som et aktivt virkemiddel for å nå de helsepolitiske målene.
Dette innebærer at de regionale helseforetakene:
- Sørger for en praksis for risikostyring i sine foretaksgrupper som innebærer at vesentlig risiko systematisk blir identifisert og vurdert, og at nødvendige tiltak for å redusere risiko blir gjennomført og fulgt opp. Det er også viktig å følge opp at risikostyringen er helhetlig og integrert i virksomhetsstyringen.
- Sikrer at foretaksgruppene inkluderer risikostyringssystemet i sine årlige gjennomganger av styringssystemene, det vil si i ledelsens gjennomgang, for å vurdere om det fungerer som forutsatt og bidrar til forbedring av virksomhetene.
- Følger opp sykehus som over tid ikke har tilfredsstillende kvalitet på risikostyringen.
Til behandling i Stortinget
Følg saken videre på stortinget.noSpørsmål?
